Таблетки для стабилизации давления список

Состав 1 таблетка эналаприла содержит активное вещество - эналаприла малеат 10 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат, желатин, кросповидон, магния стеарат. Описание Эналаприл Круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета с риской с одной стороны. Индапамид Круглые, таблетки для стабилизации давления список Покрытые пленочной оболочкой таблетки белого цвета Фармакотерапевтическая группа: гипотензивное комбинированное средство КОД ATX: C09BA02 Фармакологические свойства Фармакодинамика ЭНЗИКС ДУО содержит два отдельных лекарственных средства в одной упаковке: ингибитор ангиотензин-превращающего фермента АПФ ЭНАЛАПРИЛ и диуретическое средство ИНДАПАМИД. Эналаприл Антигипертензивный препарат, механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом понижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление АДпост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландина. Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного артериального давления. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистентного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка, Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Обладает некоторым диуретическим эффектом. Эналаприл является "пролекарством": в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который ингйбирует ангиотензин-превращающий фермент АПФ. Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь - 1 час, он достигает максимума через 4-6 часов и сохраняется до 24 часов. Индапамид Гипотензивное средство, тиазидоподобный диуретик с умеренным по силе и длительным по продолжительности действием, производное бензамидов. Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода, и в меньшей степени ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Сосудорасширяющие эффекты и снижение общего периферического сопротивления сосудов имеют в своей основе следующие механизмы: снижение реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличение синтеза простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетение тока кальция в гладкомышечные клетки сосудов. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен в том числе у больных с сопутствующим сахарным диабетом. Одновременное применение Эналаприла и Индапамида приводит к усилению антигипертензивного эффекта Эналаприла Фармакокинетика Эналаприл После приема внутрь около 60% всасывается из желудочно-кишечного тракта. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание эналаприла. Связь с белками плазмы крови для эналаприлата составляет 50-60%. Эналаприл быстро и полностью гидролизуется в печени с образованием активного метаболита - эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Максимальная концентрация эналаприла в плазме крови достигается через 1-2 часа, эналаприлата - через 3-4 часа. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко. Период полувыведения эналаприлата около 11 часов. Выводится эналаприл в основном через почки 60% 20% - в виде эналаприла и 40% - в виде эналаприлатачерез кишечник - 33% 6% - в виде эналаприла и 27% - в виде эналаприлата. Индапамид После приема внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность высокая 93%. Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, Но не влияет на полноту абсорбции. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 ч после приема внутрь. Равновесная концентрация устанавливается через 7 дней регулярного приема. Период полувыведения составляет в среднем 14-18 ч, связь с белками плазмы таблетки для стабилизации давления список - 79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий объем распределения, Проходит через гистогематические таблетки для стабилизации давления список в т. Почками выводится 60 - 80% в виде метаболитов в неизмененном виде выводится около 5%через кишечник - 20%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Показания к применению артериальная гипертензия Противопоказания Эналаприл Повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ, наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ, порфирия, беременность, период лактации, возраст до 18 лет эффективность и безопасность не установлены. С осторожностью применять при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных таблетки для стабилизации давления список, состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови в т. Индапамид Повышенная чувствительность к препарату, другим производным сульфонамида или другим компонентам препарата, анурия, гипокалиемия, таблетки для стабилизации давления список печеночная в т. С осторожностью назначают при сахарном диабете в стадии декомпенсации, гиперурикемии особенно, сопровождающиеся подагрой и уратным нефролитиазом. Применение при беременности и в период лактации Применение препарата Энзикс дуо, в состав которого входят Эналаприл и Йндапамид, противопоказан при беременности и в период лактации. При необходимости применения препарата Энзикс дуо таблеток набор: Эналаприл и Йндапамид грудное вскармливание следует прекратить. Способ применения и дозы СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ЭНЗИКС ДУО 1. В коробке с препаратом находится 3 блистера 2. Каждый блистер рассчитан на лечение в течение 5 дней 1. Препарат принимается 2 раза в сутки, утром и вечером 2. Маркировка "утро" и "вечер" нанесена на блистер для удобства пациента 1. Утром необходимо принимать одновременно 1 таблетку эналаприла и 1 таблетку индапамида из одной сдвоенной ячейки "утро". Обе таблетки извлекаются из ячейки одним нажатием пальца. Вечером таблетки для стабилизации давления список принимать 1 таблетку эналаприла из одной одинарной ячейки "вечер" 2. Таблетка извлекается из ячейки одним нажатием пальца. ЭНЗИКС ДУО: 1 таблетки для стабилизации давления список Эналаприла 10 мг и 1 таблетка покрытая пленочной оболочкой Индапамида 2,5 мг принимаются внутрь, утром одновременно. В зависимости от динамики показателей артериального давления доза Эналаприла может быть увеличена до таблетки для стабилизации давления список приема в сутки. Максимальная суточная доза эналаприла составляет 40 мг, а индапамида таблетки для стабилизации давления список 2,5 мг. Побочное действие Эналаприл Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, утомляемость, сонливость 2-3%очень редко при применении высоких доз нервозность, депрессия, таблетки для стабилизации давления список. Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах. Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия, диспептические расстройства тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области животакишечная непроходимость, панкреатит, нарушение таблетки для стабилизации давления список печени и желчевыделения, гепатит гепатоцеллюлярный или холестатическийжелтуха, стоматит, ангионевротический отек желудочно-кишечного тракта очень редко. Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко - загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда обычно связаны с выраженным снижением АДаритмии предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердийсердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок. Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности "печеночных" ферментов, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Отмечается в таблетки для стабилизации давления список случаях снижение гематокрита и концентрации гемоглобина, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз у больных с аутоиммунными заболеваниямиэозинофилия. Гипогликемия у таблетки для стабилизации давления список с таблетки для стабилизации давления список диабетом. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия. Прочие: алопеция, снижение либидо, приливы, снижение потенции. Со таблетки для стабилизации давления список центральной нервной системы: астения, нервозность, головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; редко утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, раздражительность, тревога. Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения. Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит, редко - ринит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, аритмии, сердцебиение. Со стороны мочевыделитёльной системы: увеличение частоты развития инфекций, никтурия, полиурия. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит. Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, гиперкальциемия. Прочие - гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, инфекции, снижение потенции, снижение либидо, ринорея, потливость, снижение массы тела, парестезии, панкреатит, обострение системной красной волчанки. Передозировка Эналаприл Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор. Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показано промывание желудка и прием внутрь солевого раствора. Индапамид Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях - чрезмерное снижение АД, таблетки для стабилизации давления список, сонливость, спутанность сознания, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы. Взаимодействие с другими таблетки для стабилизации давления список средствами Эналаприл При одновременном назначении эналаприла с нестероидными противовоспалительными препаратами НПВПвключая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 ингибиторы ЦОГ-2 возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла; с калийсберегающими диуретиками спиронолактон, триамтерен, амилорид может привести к гиперкалиемии; с солями лития - к замедлению выведения лития показан контроль концентрации лития в плазме крови. У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек, и принимающих НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2, сопутствующее применение ингибиторов АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Одновременный прием с жаропонижающими и болеутоляющими средствами может уменьшить эффективность таблетки для стабилизации давления список. Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие эналагфила усиливают диуретики, бета - адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы таблетки для стабилизации давления список кальциевых каналов дигидропиридинового ряда, гидралазин, празозин. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Совместное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь может усилить гипогликемический эффект последних с риском развития гипогликемии. Эта наиболее часто отмечается в течение первых недель совместного применения, а также у пациентов с почечной недостаточностью. У пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства для приема внутрь инсулин, необходим контроль уровня глюкозы крови, особенно в течение первого месяца совместного применения с ингибиторами АПФ. Симптомокомплекс, включающий покраснение лица, тошноту, рвоту и артериальную гйпотензию, описан в редких случаях при совместном применении препаратов золота для парентерального использования натрия ауротиомалат ингибиторов АПФ эналаприл. Индапамид Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикостероиды. При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция - гиперкальциемии; с метформином - возможно усугубление молочнокислого ацидоза. Повышает концентрацию ионов лития в плазме крови снижение выведения с мочойлитий оказывает нефротоксическое действие. Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные средства, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен - усиливает. Комбинация таблетки для стабилизации давления список калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью. Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах обезвоживание организма. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости. Имипраминовые трициклические антидепрессанты и антипсихотические препараты усиливают гипотензивное таблетки для стабилизации давления список и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии. Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии. Снижает эффект непрямых антикоагулянтов производных кумарина или индандиона вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью может потребоваться коррекция таблетки для стабилизации давления список. Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов. Особые указания Эналаприл Пациенты должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 часов после приема начальной дозы препарата и дополнительно 1 час до стабилизации артериального давления. Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и таблетки для стабилизации давления списокповышен риск внезапного и выраженного снижения артериального давления после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации артериального давления АД. В случае повторного выраженного снижения АД, следует- уменьшить дозу или отменить препарат. Применение высокопрочных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима Дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости таблетки для стабилизации давления список уровня АД. До и во время лечения. Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью. Внезапная отмена лечения не приводит к развитию синдрома «рикошета» резкому подъему АД. За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении артериального давления, вызываемого ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. Перед исследованием функций паращитовидных желез следует отменить. Алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата. Воздействие на способность вождения автомобиля, управления другой техникой или оборудованием В начале лечения, до завершения периода подбор дозы, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т. Индапамид У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные препараты, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан регулярный контроль содержания ионов К+ и креатинина. На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию ионов К+, Na+, Mg2+ могут развиться электролитные нарушениярН, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота в плазме таблетки для стабилизации давления список. Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени особенно с отеками или асцитом - риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатииишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на электрокардиограмме врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса. Первое измерение концентрации К+ в крови следует провести в течение первой недели лечения. Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза. У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии. Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности снижение клубочковой таблетки для стабилизации давления список. Больным необходимо компенсировать потерю жидкости до начала применение индапамида, а также в начале лечения нужно тщательно контролировать функцию почек. Индапамид может дать положительный результат при, проведении допинг-контроля. Больным с артериальной гипертензией и гипонатриёмйей вследствие приема диуретиков необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента прекратить прием диуретиков при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позжелибо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки необходимо иметь в виду при назначении индапамида. Эффективность и безопасность у детей не установлена. Одновременное применение Эналаприла и Индапамида приводит к усилению антигипертензйвного эффекта Эналаприла Форма выпуска ЭНЗИКС ДУО, таблеток таблетки для стабилизации давления список индапамид, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг + эналаприл, таблетки 10 мг. По 3 блистера с инструкцией по применению в пачку картонную. Условия хранения Список Хранить в сухом месте при температуре от 15 °С до 25°С. Хранить в недоступном для таблетки для стабилизации давления список месте. Срок годности 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек По рецепту. В случае упаковки на ООО Хемофарм Таблетки для стабилизации давления список Произведено: Хемофарм Упаковано: ООО «Хемофарм», 249030, Россия, Калужская обл. Обнинск, Киевское шоссе, д. Организация, принимающая претензии от потребителей: ООО «Хемофарм», 249030, Россия, Калужская обл. Обнинск, Киевское шоссе, д. Производитель ООО "Хемофарм", Россия 249030, Россия, Калужская обл. Обнинск, Киевское шоссе, д. Обнинск, Киевское шоссе, д.